PATOLOGIA CUTANEA (NEI E TUMORI DELLA PELLE)

Rari alla nascita, i nei o nevi si sviluppano con il passare del tempo, e ne possono comparire di nuovi fino all'età di circa 40 anni. Essi costituiscono delle lesioni pigmentate della pelle che risentono degli stimoli ormonali (gravidanza ecc) e tendono a regredire con la vecchiaia.

Simili all’apparenza, sono in realtà estremamente diversi da loro a seconda delle caratteristiche istologiche: a nomi complessi quali “nevi giunzionali” “intradermici” “compositi” ecc corrispondono evoluzioni cliniche molto diverse.

I nei possono subire trasformazioni visibili anche ad occhio nudo (sanguinare, aumentare rapidamente di dimensione, modificare la forma, “dare presenza di se” ecc); questi segnali devono essere rapidamente interpretati dal medico specialista per escludere degenerazioni pericolose.

Esiste una facile regola, detta ABCD, che può aiutare a ricordare, cioè:

A come asimmetria nella forma (i nei benigni sono generalmente di forma regolarmente circolare);

B come Bordi irregolari e discontinui;

C come Colore (cambiamenti di intensità o distribuzione del colore, sfumature diverese, ecc)

D come Dimensioni nel senso di aumento (larghezza, spessore, ecc).

L’importanza della “auto ispezione” e la “mappatura” eseguita dallo specialista costituiscono l’arma più efficace nella prevenzione dei tumori cutanei, primo tra tutti il melanoma.

è opportuno portare con sé con ogni tipo di documentazione clinica di interesse ( cartelle cliniche, visite specialistiche ecc) per una corretta e completa raccolta anamnestica relativa allo stato di salute, malattie ereditarie , terapie in atto, allergie ecc.

Ciò garantirà di riconoscere per tempo eventuali controindicazioni o limitazioni alla chirurgia.

E’ necessario sottoporsi agli esami clinici pre-operatori prescritti. Regola generale per ogni intervento chirurgico ma imperativo per questo è la sospensione del fumo almeno due settimane prima e due dopo l’intervento, come pure evitare l’assunzione di aspirina ed altri farmaci anti-infiammatori che possono aumentare il rischio di sanguinamento.

Il mancato rispetto delle consegne pre-operatorie comporterà l’annullamento dell’intervento.

EPITELIOMI - I tumori della pelle più comuni sono costituiti dagli epiteliomi (carcinomi baso-cellulare e spino cellulare) che costituiscono oltre il 90 % di tutti i tumori della pelle. Per questi, uno dei principali fattori di rischio è l'esposizione cronica ai raggi solari: viso, orecchie, collo, cuoio capelluto, spalle e dorso sono in genere le aree più frequentemente colpite; meno frequentemente sono provocati da contatto con arsenico o altre sostanze cancerogene, l'esposizione a radiazioni ionizzanti, carenze immunitarie acquisite (chemioterapie, trapianti d’organo, AIDS ecc) o su base genetica, ecc.

Questi tumori sono circa 50 volte di più frequenti dei melanomi e per fortuna molto meno temibili.

MELANOMA - Il melanoma colpisce prevalentemente soggetti di età compresa tra i 30 ed i 60 anni ed è rarissimo prima dell'adolescenza; può crescere in ogni parte della cute oppure prendere origine su un neo preesistente.

Per il melanoma i fattori di rischio sono noti soltanto in parte e tra questi:

la familiarità (casi di melanoma in famiglia)

individui con più di 50 nei (specie se di pelle, occhi, capelli di colore chiaro)

pregresse ustioni (anche solari)

Il melanoma può insorgere in qualsiasi parte del corpo (comprese le mucose della bocca e dei genitali), tuttavia le sedi più comuni sono la testa, il collo e il tronco per gli uomini, gli arti per le donne. Le lesioni più insidiose sono quelle a livello di sedi che normalmente sfuggono alla nostra attenzione, come per esempio il cuoio capelluto o la piega tra le dita dei piedi.

Ricordiamo che in ogni caso, la diagnosi precoce cioè il suo riconoscimento (e la sua asportazione) durante le fasi iniziali dello sviluppo tumorale garantisce un altissima probabilità di guarigione definitiva.